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皮肤是人体的最大器官。成年人的皮肤为1.5平方米～2平方米，占体重的16%，也就是说70公斤体重的人皮肤为11.2公斤。皮肤具有屏障、吸收、体温调节、分泌与排泄、感觉及免疫等重要的生理功能。其中体温调节功能对人体极为重要，其功能是通过辐射、传导、对流及汗液蒸发四种方式来完成的，而汗液蒸发又是体温调节功能的重要方式，尤其是天热或剧烈运动时，其作用更为突出。汗液的分泌与排泄是靠汗腺来完成的。
出汗的主要作用是散热降温人体皮肤有外泌汗腺（过去称小汗腺，简称汗腺）和顶泌汗腺（过去称大汗腺），他们各自都有不同的生理活动，都有分泌和排泄汗液的能力。成人皮肤上的汗腺约有200万～500万个，平均每平方厘米约300个。除口唇、龟头、包皮内面及阴蒂外，几乎遍布全身，通过导管直接开口于皮肤表面。它因人种、年龄、性别及部位有所不同，手足掌跖部最密集，其次是面额部、躯干部。一般四肢屈侧较伸侧密集，上肢比下肢多。汗腺的功能就是排汗，而排汗的作用主要是散热降温。
人类生命的基本特征之一是不断地进行新陈代谢，而这种代谢中的化学变化需借助酶的催化来完成，酶作用的最适宜温度即为37℃左右。当人们运动、劳作、激动、进餐时，机体消耗一定的能量，同时也产生大量的热量。此时，若不能及时调节，体温会骤然上升，使激素功能减弱、各种酶活性明显下降甚至失活，机体将不能进行正常的生理活动及新陈代谢。
汗液的不断蒸发，能够带走大量热量，特别是在高温环境中皮肤血管明显扩张，显性出汗散热降温的作用增强。皮肤上蒸发1克汗水可带走2.43KJ热量，成年人在剧烈运动时（骨骼肌产热可达到正常量的60倍）或酷暑天气的热应激情况下，蒸发散热是基础条件下的10倍，每小时可排汗3公斤～4公斤，也就是说能带走7290KJ～9720KJ热量。如此巨大的热量若蓄积在体内将会把机体“燃烧殆尽”。当空气湿度增加时，不利于汗液的蒸发，这就是暑天人们感觉不爽快的原因之一。
不显性出汗可排泄体内代谢产物除了散热降温之外，为了排泄体内代谢产物，汗腺时刻都在排汗，只是不易被人们察觉到，这也叫作不显性出汗。成人每天以这种方式排汗约500毫升，平时带塑料或橡胶手套工作后皮肤上可见的“水分”就属这种汗液。
关于汗液的其他知识此外，汗液还有保护皮肤（如补充角质层水分）、排泄药物（磺胺类、氨基比林、巴比妥类、酒精等）及代偿肾脏部分功能（排泄体内新陈代谢部分产物乳酸、尿素等）作用。这也是为什么要鼓励慢性肾功能不全患者适当增加排汗量的原因。
顶泌汗腺仅分布在鼻翼、腋窝、脐窝、肛门、外生殖器及其周围等处。此外，外耳道的耵聍腺、眼睑的麦氏腺及乳晕的乳轮腺亦由此腺体演变而来。顶泌汗腺主要作为第二性征之一，分泌出的汗腺液为一种黏稠的奶样液体，后因细菌酵解而产生臭味，这也是个人特异性体味的来源，分泌过剩者可产生腋臭。
人的皮肤是与生俱来又伴随终生的个性化“护身服”，要重视皮肤的护理及保健，保持皮肤的清洁，避免有害物质对皮肤的刺激与伤害。
文/北京友谊医院平谷医院皮肤科
主任医师 佟长顺
图/源自网络
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