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为什么吃完饭就吐 刚刚吃下去的东西全吐了

患者男性,73岁

为什么吃完饭就吐 刚刚吃下去的东西全吐了

主 诉:吞咽困难伴有胸部疼痛2年

现病史:患者2年前无明显诱因出现发作性吞咽困难,多于情绪变化时发作,进食后常出现剑突下堵塞感,进固体食物明显,饮水后可缓解,常有胸骨后持续疼痛,经休息后可缓解。夜间常出现反流症状,无恶心,可呕吐出大量白色粘液样物质。曾多次就诊于当地多家医院,诊断为胃食管反流病,经口服抑酸剂等对症治疗,症状无明显缓解。

既往史:高血压病2年,口服利尿剂,血压控制在140/90mmHg左右;完全右束支传导阻滞4年。对克霉素及花粉、海鲜过敏史。否认糖尿病、冠心病等病史

个人史:吸烟40余年,10支/天;饮酒20年,2两/次

体格检查:T36.2℃,P 74次/分, R 17次/分,BP:125/80mmHg。双肺呼吸音清,心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹平软,无胃肠型及蠕动波,无压痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。

实验室检查:

直接胆红素9.1μmol/L,其余未见异常

上消化道造影:

食管下端变窄,鸟嘴样改变,近端食管扩张,官腔内似可见食物残渣样充盈缺损影。

钡剂通过贲门口受阻,幽门口开放良好。

高分辨率食管测压:贲门失弛缓症伴随全段食管增压

胃镜检查:食管官腔明显扩张,食管腔内较多液体潴留。贲门口紧缩,镜身可勉强通过。

诊断:

1.贲门失弛症

2.高血压

3.心脏传导阻滞

治疗:考虑患者年龄问题,使用了保守的药物治疗。

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